| 上海市大學生基本醫療保險和中國人壽“學程無憂”商業險政策解讀 |
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| 險種 | 待遇 | 需註意的重要事項 | 2010級學生 | 2011級學生 | 2012級學生 |
| 上海市財政統籌資金支付 | 90元/年（自付費） | 90元/年（自付費） |
| 大學生基本醫療保險 | 住院待遇 | 憑“入院通知單”至校醫務所開具“大學生醫保結算單” | 就診後產生的費用由醫保結算中心根據摩臣2開具的“大學生醫保結算單”與醫療機構進行結算 | 住院起付線🛟：三級醫院300元，二級醫院100元⚅。起付線後產生的相關醫療費用報銷同2010級學生（左側） |
| 在校大學生普通門急診待遇 | 1、工作日期間⚁，必須在校內醫務所就診💓； 2🫲🏿、校外就醫🧛🏻，必須經校醫務所轉診（急診🦶🏻、節假日除外） | 2010級學生必須持由校醫務所開具“轉診單”至指定的醫療機構就診 | 校內就醫 | 產生的醫療費用中😱，個人支付10% ； |
| 校內轉診至校外就醫 | 校外按醫保規定，就醫個人起付費為300元； |
| 校醫務所轉診後🚣🏿，校外就醫各級醫療機構就醫支付費用比例🫴🏿； |
| 一級醫院：院校65%，個人35%；二級醫院：院校55%👨🏽✈️，個人45%；三級醫院👳：院校50%，個人50% |
| 大學生學程無憂商業保險 | 商業險繳費額度 | 90元/人/年（3年一次性繳費270元/人） |
| 住院待遇 | 居保起付線為：三級醫院300元，二級醫院100元，一級醫院50元 | 醫保結算後🧊，自負、自費醫療費用3萬以內50%，超3萬部分90%，全年累計10萬元 | 同2010級學生政策 | 居保範圍內：每次扣除醫保支付和居保起付線後按100%賠付🙌；居保範圍外🚹：50%賠付🧑🏿🏫🙅；20萬元（居保範圍外10萬元） |
| 住院定額給付醫療保險 | 意外和一般疾病每天補貼50元，重大疾病住院每天補貼80元，累計補貼180天/年 | 同2010級學生政策 | 意外和一般疾病住院每天補貼 20 元,重大疾病住院每天補貼 40 元,累計補貼180天/年 |
| 普通門急診待遇 | - | 醫保結算剩余部分，即所有費用的20%的50%。全年累計1萬元 | 同2010級學生政策 | 意外門👂🏽、急診自負費用醫保範圍內100%賠付🧏🏽♀️♜，累計1000元 |
| 其他待遇 | 重特大疾病（註1） | 無 | 無 | 100%賠付♐️，詳見備註1 |
| 罕見病（註2） | 無 | 無 | 10萬元，100%賠付，苯丙酮尿症2萬元；詳見備註2 |
| 身故 | 意外身故和意外殘疾及燒傷40000元/年 |
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備註：①特定重大疾病醫療費用是指🏃♂️➡️：因患白血病、血友病🌺、再生障礙性貧血、惡性腫瘤，腎🫁、肝移植等手術及術後抗排異藥物費用；
②本方案所述罕見病是指：法布雷病、戈謝氏病、粘多糖病、糖原累積病Ⅱ病和苯丙酮尿症；
③本方案所述大病是指：尿毒症👨🏿⚕️🤮、惡性腫瘤、精神病、血友病🚙、再生障礙性貧血👋🏿；
④工作日是指周日下午18:00～21:30♜；周一至周四🦯，上午7:30～下午21:30👩🏻🚀；周五上午7:30～下午16：00，節假日除外； ⑤以上政策解讀摘自醫保及商保政策後整合在一起方便大家查閱🤌，最終解釋請參照大學生參加本市城鎮居民基本醫療保險的相關規定和中國人壽大學生學程無憂商業保險的各條款。 |
附件：大學生基本醫療保險和中國人壽“學程無憂”商業險政策解讀.xls
